喬新生 （中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授）

國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)高質(zhì)量發(fā)展的意見》全面系統(tǒng)提出了促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，為我國服務(wù)消費(fèi)業(yè)發(fā)展指明了方向。這是在我國經(jīng)濟(jì)增長承受巨大壓力、國內(nèi)市場消費(fèi)轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)刻，國務(wù)院出臺(tái)的一項(xiàng)具有現(xiàn)實(shí)性意義的方針政策。

服務(wù)消費(fèi)可以分為不同的種類。從服務(wù)消費(fèi)供應(yīng)主體來看，分為公共產(chǎn)品消費(fèi)和非公共產(chǎn)品消費(fèi)。公共產(chǎn)品消費(fèi)的供應(yīng)者是政府，非公共產(chǎn)品消費(fèi)供應(yīng)者是市場主體。當(dāng)前制約中國消費(fèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的是公共產(chǎn)品消費(fèi)。

公共產(chǎn)品消費(fèi)包括教育、醫(yī)療、住房等，具有生產(chǎn)階段的非競爭性、消費(fèi)階段的非排他性特征。公共產(chǎn)品消費(fèi)不僅關(guān)系到一個(gè)國家的社會(huì)性質(zhì)，同時(shí)也關(guān)系到一個(gè)國家居民的基本消費(fèi)水平。增加公共產(chǎn)品供給，不僅可以增加居民實(shí)際可支配收入，而且可以避免消費(fèi)領(lǐng)域出現(xiàn)“擠出效應(yīng)”。如果居民社會(huì)保障性住房得到滿足，就可以將更多資金用來購買非公共產(chǎn)品，從而促進(jìn)消費(fèi)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

一些發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)國家，教育、醫(yī)療、住房開支在居民消費(fèi)開支中所占的比重處在相對(duì)合理的水平，居民不會(huì)為了購買住房而節(jié)衣縮食，居民也不會(huì)為了籌集上大學(xué)的學(xué)費(fèi)而奔波勞碌。公共產(chǎn)品的有效供給，可以釋放大量的資金，用于餐飲消費(fèi)、休閑旅游消費(fèi)，整個(gè)國家的消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，就會(huì)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

我國是全世界居民儲(chǔ)蓄率比較高的國家。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一方面是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的消費(fèi)觀念發(fā)揮作用，另一方面則是因?yàn)楣伯a(chǎn)品供給體系有待進(jìn)一步完善。沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致許多家庭不得不東挪西借；籌措上大學(xué)的學(xué)費(fèi)，讓一些普通家庭承受較大的壓力；住房消費(fèi)，促使居民不得不增加儲(chǔ)蓄。盡管金融機(jī)構(gòu)采取措施，不斷降低存款利率，但是，居民存款仍然有增無減。雖然從存款結(jié)構(gòu)來看，少數(shù)居民的存款數(shù)額相對(duì)較大，多數(shù)居民的存款數(shù)額相對(duì)較小，但是，從存款結(jié)構(gòu)分析可以看出，居民的安全感有待進(jìn)一步加強(qiáng)。解決我國服務(wù)消費(fèi)領(lǐng)域存在的問題，必須從以下幾個(gè)方面入手：

首先，增加公共產(chǎn)品的投入，解決居民基本生活消費(fèi)問題，加大教育、醫(yī)療和住房投入，減少居民的大額消費(fèi)，鼓勵(lì)居民增加旅游開支，逐步改變傳統(tǒng)的消費(fèi)習(xí)慣。

當(dāng)前我國服務(wù)消費(fèi)出現(xiàn)分層現(xiàn)象。年輕人熱衷于時(shí)尚消費(fèi)，數(shù)字消費(fèi)、綠色消費(fèi)、健康消費(fèi)逐漸普及。但是，中老年人消費(fèi)習(xí)慣沒有發(fā)生根本改變，儲(chǔ)蓄養(yǎng)老的觀念根深蒂固，人們?nèi)匀幌Ｍ谧约旱耐砟辏揽看婵詈拓?cái)產(chǎn)過上體面生活。

解決中國服務(wù)消費(fèi)領(lǐng)域存在的問題，不是竭澤而漁，而是要設(shè)立更多服務(wù)消費(fèi)機(jī)構(gòu)，由政府出面解決中老年人的后顧之憂。可喜的是，我國許多地方已經(jīng)著手建立健康養(yǎng)老基地，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加健康養(yǎng)老設(shè)備和服務(wù)人員，解決老年人的養(yǎng)老問題。在我國上海、武漢、開封等一些地區(qū)，健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)得到地方政府大力支持，健康養(yǎng)老服務(wù)逐步走上良性發(fā)展的軌道?？梢钥隙ǎ绻嬲龑?shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，那么，不需要政府提倡，老年人就會(huì)主動(dòng)增加非公共產(chǎn)品消費(fèi)，中國消費(fèi)經(jīng)濟(jì)就會(huì)活躍起來。

其次，建立良好的公共產(chǎn)品供給系統(tǒng)，解決居民醫(yī)療、教育、住房等公共產(chǎn)品需要，這對(duì)于我國服務(wù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人擁擠，看病難的問題始終得不到解決。與此同時(shí)，一些地方政府卻花費(fèi)巨資，修建名為“公共設(shè)施”的各種面子工程，這是典型的形式主義作風(fēng)，應(yīng)予以遏制，從而將公共支出用在刀刃上。

今后，要在增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)更多的醫(yī)務(wù)人員上多下功夫。一方面解決看病難的問題；另一方面，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加延伸服務(wù)，增加更多的護(hù)理人員，滿足患者和老年人的日常需要?？梢栽O(shè)想，如果中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員代替患者家屬照顧病人，那么，就可以騰出更多的資源，促進(jìn)非公共產(chǎn)品消費(fèi)。

公共產(chǎn)品供給必須解決數(shù)量和質(zhì)量關(guān)系問題。只有增加足夠的數(shù)量，才能解決公共產(chǎn)品服務(wù)均等化的問題。只有不斷提高質(zhì)量，才能吸引更多居民接受公共產(chǎn)品服務(wù)。許多國家公立醫(yī)院和私立醫(yī)院同時(shí)并存。由于公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度相對(duì)較差，一些居民寧愿接受私立醫(yī)院的服務(wù)，不愿到公立醫(yī)院接受服務(wù)。解決問題的關(guān)鍵就在于，必須建立公開透明的評(píng)價(jià)機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平。但前提條件是，必須擁有更多的公立醫(yī)院。因?yàn)橹挥羞@樣，才能在公立醫(yī)院之間開展公平競爭。只有不斷提高公立醫(yī)院醫(yī)療水平，增加公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入，才能在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院競爭中，使公共產(chǎn)品服務(wù)得到有效保障。教育領(lǐng)域也是如此，只有增加教育機(jī)構(gòu)，包括高等教育機(jī)構(gòu)，形成公平競爭態(tài)勢(shì)，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

住房改革是我國改革的重中之重。當(dāng)下務(wù)必兩者兼顧：一方面發(fā)展租賃市場，另一方面發(fā)展商品房市場。

最后，要回到消費(fèi)增長是建立在收入增長基礎(chǔ)之上這個(gè)常識(shí)。促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)增長，首先要解決可支配收入增長問題。大幅度減輕居民的稅收負(fù)擔(dān)，改革個(gè)人所得稅，提高個(gè)人所得稅的起征點(diǎn)，有助于增加服務(wù)消費(fèi)支出。適當(dāng)增加消費(fèi)稅，引導(dǎo)合理消費(fèi)，對(duì)于中國服務(wù)消費(fèi)健康發(fā)展具有非常重要的戰(zhàn)略意義。

我國稅收改革正處在關(guān)鍵時(shí)期。將生產(chǎn)性稅收制度，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)性稅收制度，實(shí)現(xiàn)間接稅收向直接稅收轉(zhuǎn)化，必須慎之又慎。促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)，需要“強(qiáng)化政策保障”。此次國務(wù)院出臺(tái)的意見提出完善個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除政策。可以肯定，隨著大病醫(yī)療、子女教育、老人贍養(yǎng)等個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除政策落實(shí)到位，我國服務(wù)消費(fèi)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)必將實(shí)現(xiàn)。

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